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Schadenonlinemeldung

Auftraggeber / Geschädigter

Anrede (Geschädigter)

Straße (Geschädigter)

Postleitzahl (Geschädigter)

Telefon / Handy (Geschädigter)

Amtliches Kennzeichen Fahrzeug (Geschädigter)

Name (Geschädigter)

Hausnummer (Geschädigter)

Ort (Geschädigter)

E-Mail-Adresse (Geschädigter)

Bei welcher Versicherung sind Sie versichert (Geschädigter)

Unfallgegner / Verursacher

Anrede (Verursacher)

Straße (Verursacher)

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Amtliches Kennzeichen Fahrzeug (Verursacher)

Name (Verursacher)

Hausnummer (Verursacher)

Ort (Verursacher)

E-Mail-Adresse (Verursacher)

Versicherungsschein-Nr. (Verursacher)

Zusätzliche Daten vom Auftraggeber / Geschädigten

Sind sie Vorsteuerabzugsberechtigt ?

Ja

Nein

Ist das Fahrzeug noch fahrbereit ?

Ja

Nein

Haben sie eine Verkehrsrechtschutzversicherung ?

Ja

Nein

Ist Ihr Fahrzeug ?

Eigentum

geleast

finanziert

Wird ein Mietwagen benötigt ?

Ja

Nein

Ist das Fahrzeug lückenlos Herstellerscheckheft gepflegt ?

Ja

Nein

Möchten Sie Ihr Fahrzeug reparieren lassen oder möchten Sie eine Auszahlung auf Basis des Gutachtens ?

reparieren

auszahlen

weis ich noch nicht

Wenn das Fahrzeug repariert werden soll - dann bitte hier die Daten der Werkstatt

Name der Werkstatt

Postleitzahl (Werkstatt)

Telefon / Handy (Werkstatt)

Straße und Hausnummer (Werkstatt)

Ort (Werkstatt)

E-Mail-Adresse (Werkstatt)

Informationen zum Unfall

Schadentag

Schadenursache

Schadenort

Schadennummer der gegnerischen Versicherung

Schadenhergang

War jemand Zeuge des Schadenhergangs

Ja

Nein

Angaben zu den Zeugen

Hat die Polizei den Schaden Aufgenommen ?

Ja

Nein

Aktenzeichen von der Polizei

Wichtige Fotos zur Unfalldokumentation

Personalausweise

Führerscheine

Fahrzeugscheine

Unfallstelle

Bitte lassen Sie uns gefertigte Lichtbilder, Unfallskizzen und weitere Dokumente (falls vorhanden) an folgende E-Mailadresse zukommen:

info@diekfzschadensgutachter.de

Ich bestätige, dass ich die vorstehenden Angaben wahrheitsgemäß und nach besten Wissen gemacht habe.Für die Richtigkeit übernehme ich die alleinige Verantwortung, auch wenn eine andere Person dieses Formular ausgefüllt hat. Mir ist bekannt, dass bewusst falsche Angaben den Verlust des Ersatzanspruches bewirken können und zwar auch dann, wenn sie für die Schadenfeststellung folgenlos bleiben

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen.

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KFZ-Schadensgutachter, Rechtsberatung über eine vermittelte Anwaltskanzlei.

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